Crítica tras haber leído el libro en que se basa la película, que compré para aclarar dudas, aunque tampoco es muy transparente al respecto:

¿Está loco o no está loco el protagonista? He ahí el dilema ¿los doctores han montado una representación que abarca a todos los habitantes de la isla, un gigantesco juego de rol, para seguir el juego a las fantasías de un paciente y así curarle, evitando otros métodos más expeditivos, tales como la lobotomía transorbital?

Efectivamente, todas sus vivencias en la isla no son sino una representación pero no con el ánimo de curarle, sino de hacerle pasar por loco, hasta para sí mismo.
Hacia el final de la novela, cuando llega al faro y encuentra al doctor Cawley, éste falta a la verdad al menos en dos ocasiones:

- Primera mentira evidente: a Teddy le leen una transcripción escrita de la conversación que mantuvo con el paciente George Noyce en el pabellón C, el de los pacientes peligrosos (la cual pretendería justificar un supuesto ataque de Teddy a Noyce, pues al parecer no soportaría que lo llamaran Laeddis, por lo que si Noyce se dirigía a él de tal modo, Teddy habría entrado en cólera y lo habría golpeado), que dice “(Habla Noyce) Se trata de ti. Y, Laeddis, siempre ha sido así. Yo fui un pretexto. Una puerta de entrada”. Teddy entonces protesta, afirmando que no lo está llamando Laeddis, sino que se está refiriendo a él y a Laeddis, pero que ha cambiado la entonación. Y efectivamente, si volvemos unas cuantas páginas atrás podemos leer en el libro la conversación real que mantuvieron: “Se trata de ti y Laeddis. Siempre ha sido así. Yo fui un pretexto. Una puerta de entrada.” Y unos renglones más adelante resulta claro que el paciente identifica a su interlocutor y a Laeddis como dos individuos distintos: “¿Para qué has estado preparándote este último año? Para matar, eso es todo. Para cargarte a Laeddis. Ése es tu maldito juego, y mira lo que he conseguido yo.”, y también “No puedes matar a Laeddis y revelar la verdad al mismo tiempo. Tienes que escoger. Lo entiendes, ¿verdad?”

- Otra cuestión en que Cawley falta a la verdad es en el origen de los síntomas físicos que sufre Teddy. Teddy comenta al doctor Cawley que, según predijo acertadamente la mujer que encontró en la cueva (quien se presentó como antigua doctora compañera de Cawley), tendría la boca seca, dolores de cabeza y temblores debido al consumo de neurolépticos (que le serían según la doctora subrepticiamente administrados en forma de tabaco o café; y de hecho a Teddy los cigarros le saben extrañamente dulzones). Sin embargo, Cawley afirma que tales efectos no se deben al consumo de neurolépticos, sino que son manifestaciones del síndrome de abstinencia de la clorpromacina, medicamento que han estado administrándole en la isla durante dos años.
Otra mentira: realmente entre los efectos adversos de los neurolépticos se cuentan la sequedad de boca o los temblores, entre otros que indica la mujer de la cueva tales como la confusión o la dificultad para quedarse dormido y que Teddy no menciona a Cawley. Por el contrario, los síntomas de abstinencia de la clorpromacina son muy otros: náuseas, vómitos, dolor de estómago, mareos y tambaleo.